Wen interessiert „meine Gesundheit“? Das Interesse kann niedriger sein als erwartet

• Die Zielgruppe des Programms „Meine Gesundheit – Gesundheitsbeurteilung für Erwachsene“ umfasst rund 30 Millionen Menschen. Dies schafft Möglichkeiten für einen erheblichen Einfluss auf die Verbesserung der öffentlichen Gesundheit in unserem Land – sagen Vertreter der Zielona Góra Agreement Federation
• Gesunde Erwachsene im Alter von 20 bis 45 Jahren gehen seltener zum Arzt und unterziehen sich noch seltener Untersuchungen, betont der Experte, was optimistische Prognosen hinsichtlich der Teilnahme am Programm untergräbt.
• AOTMiT schätzte das Potenzial für die Anmeldung zum „My Health“-Vorteil auf 11 %. im ersten Jahr, mit wachsender Tendenz in den Folgejahren

- Im Gegensatz zum vorherigen Programm, das die Teilnahme an den Tests von Menschen über 40 Jahren vorsah, wird die Zielgruppe im Programm „Meine Gesundheit – Gesundheitsbeurteilung für Erwachsene“ um 20 Altersgruppen erweitert und umfasst plus/minus 30 Millionen Menschen – sagt Andrzej Zapaśnik , ein Experte des Zielona Góra-Abkommens, dem Schöpfer der Annahmen zur koordinierten Versorgung in der primären Gesundheitsversorgung. Er weist darauf hin, dass die Massenmedien eine Schlüsselrolle dabei spielen können, Menschen zur Teilnahme am Programm „Meine Gesundheit“ zu bewegen.

Zapaśnik ist außerdem Leiter der BaltiMed-Klinik in Danzig, wo er sein eigenes Modell zur Durchführung von Gesundheitsbeurteilungen erwachsener Patienten einführte, das auf den Annahmen einer umfassenden Prävention basiert und 2019 von Experten des Zielona Góra-Abkommens entwickelt wurde. Im Rahmen des Projekts führte die BaltiMed-Klinik Gesundheitsuntersuchungen bei über 2.200 Patienten durch. Andrzej Zapaśnik betont, dass die Annahmen und die Methode zur Durchführung der Prophylaxe bei erwachsenen Patienten in seiner Klinik die Inspiration für die Arbeit des Teams waren, das das Programm „Meine Gesundheit“ entwickelt hat.

Tomasz Zieliński , Vizepräsident des Zielona Góra-Abkommens, weist wiederum darauf hin (auf der Website der PZ-Föderation – Anm. d. Red.), dass es dank der Zusammenarbeit von Experten der primären Gesundheitsversorgung und Vertretern des Gesundheitsministeriums möglich war, ein Programm zu erstellen, das das Potenzial hat, Millionen von Menschen abzudecken und die öffentliche Gesundheit in unserem Land deutlich zu verbessern.

Dr. Zbigniew J. Król vom Institut für öffentliche Gesundheit der Fakultät für Gesundheitswissenschaften der Medizinischen Universität Breslau ist weniger optimistisch, was die Einschätzung der Anzahl der Personen angeht, die im Rahmen des neuen Programms eine Gesundheitsbewertung durchführen möchten. Er behauptet nämlich, dass die gezielte Ausrichtung des Testangebots auf Menschen über 20 Jahren keine Ausweitung der Zielgruppe bedeute, da gesunde Erwachsene im Alter von 20 bis 45 Jahren seltener zum Arzt gingen und sich, wenn sie keine Beschwerden hätten, noch seltener einem Test unterziehen würden.

- Wir verfügen über zahlreiche Belege hierfür in Form von Zusammenfassungen der Ergebnisse von Präventionsprogrammen, die sich an junge Menschen auf der ganzen Welt richten und in Gesundheitseinrichtungen umgesetzt werden. Solche Programme führen einfach nicht zu Ergebnissen. Für diese Gruppe ist es viel sinnvoller, Screening-Tests an Orten durchzuführen, an denen sich diese Menschen häufig aufhalten. Ein junger Mensch wird nicht in eine Klinik kommen, aber er kann dazu überredet werden, sich an einer Universität oder bei einem Konzert testen zu lassen. In vielen Ländern funktioniert es so und es ist effektiv – argumentiert Zbigniew J. Król.

In einer E-Mail an Rynek Zdrowia behauptet der Experte, dass das neue Präventionsprogramm „Meine Gesundheit“ nicht den gewünschten Effekt bringen werde, ähnlich wie die frühere Idee eines Gesundheitschecks für 40-Jährige. Bessere Ergebnisse werden seiner Meinung nach durch auf bestimmte Risikogruppen ausgerichtete Screening-Programme erzielt, in deren Rahmen spezifische Tests durchgeführt werden. Ein Beispiel hierfür wäre ein Darmkrebsvorsorgeprogramm oder eine Screening-Mammographie für ältere Frauen, mit deren Hilfe krebsartige Veränderungen frühzeitig erkannt werden können.

Zbigniew J. Król weist auch darauf hin, dass Hausärzte, denen bei der Prävention eine große Rolle zukommt, oft arbeitsmäßig überlastet sind und ihnen in manchen Jahreszeiten (Infektionssaisonen) einfach nicht genug Zeit für die Prävention bleibt.

Die Positionen der Experten gehen auseinander. Wenden wir uns also harten Daten, tatsächlichen Auswirkungen und angenommenen Teilnahmequoten zu.

Laut dem eHealth-Zentrum werden bis Ende 2024 fast 5 Millionen Menschen vom Programm „Prävention 40 Plus“ (Start im Juli 2021) profitiert haben. Konkret erhielten 4,98 Millionen Menschen eine elektronische Überweisung und 4,08 Millionen Menschen wurden untersucht. Die größte Gruppe der Befragten waren Menschen im Alter zwischen 40 und 65 Jahren (21 %). Bei den über 65-Jährigen wurden 18 % getestet.

Experten kommentieren diese Daten mit dem Hinweis auf den „einfachen Zugang zu Überweisungen für kostenlose Vorsorgeuntersuchungen“. Die Terminvereinbarung ist über das Patienten-Internetkonto (IKP), über mojeIKP oder direkt in der Einrichtung, die das Programm umsetzt, möglich. Trotz dieser Erleichterungen nahmen nur vier der 20 Millionen Anspruchsberechtigten tatsächlich das Programm in Anspruch.

Die Antwort auf diese Frage findet sich im Bericht der Agentur für Bewertung von Gesundheitstechnologien und Tarifsystem (AOTMiT) vom 27. Februar 2025 über die Bewertung der Berechtigung zur Einstufung der Leistung „Moje zdrowie“ als garantierte Leistung im Rahmen der primären Gesundheitsversorgung.

Im Kapitel (5.3), das den finanziellen Folgen für das Gesundheitssystem gewidmet ist, lesen wir, dass

Für die Bereitstellung der folgenden Dienstleistung: „Meine Gesundheit – Gesundheitsbeurteilung für Erwachsene“ wurde ein Zeithorizont von 10 Jahren angenommen, während die potenzielle Anspruchsberechtigung für die Leistung auf 11 % festgelegt wurde. im ersten Jahr mit einem jährlichen Wachstumstrend von bis zu 40 Prozent. im zehnten Jahr. Die geschätzte Bevölkerungszahl wird zwischen etwa 749.000 und 3,2 Millionen im zehnten Jahr des Programms liegen, wobei die Zielgruppe vermutlich Menschen im Alter zwischen 20 und 99 Jahren sind.

Vergleichen wir diese Zahlen mit den Daten des Statistischen Zentralamts (Stand: 30. Juni 2024), aus denen hervorgeht, dass die Zahl der Personen ab 20 Jahren, also der potenziellen Nutznießer des Programms, insgesamt etwa 30 Millionen Menschen beträgt. Die Schlussfolgerung liegt auf der Hand: Das Gesundheitsbewusstsein der Gesellschaft könnte höher sein. Vielleicht wird die Einführung von Gesundheitserziehungskursen in Schulen eines Tages unsere Einstellung zu unserer eigenen Gesundheit verändern.

Daher fallen die Bewertungen der Programmteilnahme sehr verhalten aus, obwohl „Moje zdrowie“ mehr bietet als „Profilaktyka 40 plus“. Erinnern wir uns daran seit Mai dieses Jahres. Ihnen steht ein Paket von Untersuchungen zur Verfügung, die zur Früherkennung beitragen sollen:

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes,
• Nierenerkrankungen,
• Schilddrüsenfunktionsstörungen,
• ausgewählte onkologische Erkrankungen,
• ausgewählte Infektionskrankheiten (HCV - Hepatitis C-Virus),
• psychische und kognitive Störungen.

Zusätzlich:

1. Bei der Kontrolluntersuchung wird Ihr „allgemeines kardiovaskuläres Risiko“ beurteilt.
2. Personen ab 60 Jahren können ihre kognitiven Funktionen testen lassen (mithilfe der Mini-COG-Skala, die eine Entscheidung zur vertieften Diagnostik in Richtung Demenz ermöglicht).
3. Der Patient erhält eine Analyse der Labortestergebnisse und Umfrageergebnisse sowie einen individuellen Gesundheitsplan (IHP). Es enthält: Informationen zu den bei der Beurteilung festgestellten Risikofaktoren und Empfehlungen für eine gesunde Lebensführung.
4. Der Patient erhält außerdem einen individuellen Kalender mit empfohlenen Impfungen und eine Liste mit empfohlenen Gesundheitsmaßnahmen, z. B. Aufklärungsberatung und bei Patienten über 50 ein Test auf verborgenes Blut im Stuhl (FIT-OC).

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